老年关节炎莫乱用止痛药

据统计，我国约有1亿以上的骨性关节炎患者，50岁以上的中老年人丧失劳动能力的原因中，骨性关节炎位于第二，仅次于心血管疾病。

　　年逾不惑的黄女士曾是一家纺织厂的挡车工，每天都要在织布机前来回走动，有时几个小时不得休息。退休后，她渐渐"发福"起来。最近一段时间，她在行走或上下楼梯时经常感到双腿软弱无力，两膝关节隐隐作痛。她听人说风湿性关节炎也是这种症状，就自己买了风湿药膏贴在疼痛处，还经常搽些止痛药止痛。可过了不久，她的关节痛不但没好，反而越来越严重，最后她不得不到医院就诊。医生详细询问了病史，化验血液并做了X线膝部摄片后，诊断为"骨性关节炎"。

　　骨性关节炎是近百种关节炎中最常见的一种，是中老年人的常见病，因此又称为老年性关节炎或退行性关节炎。它是因关节软骨发生退变并出现骨质增生而引起的。据统计，我国约有1亿以上的骨性关节炎患者，50岁以上的中老年人丧失劳动能力的原因中，骨性关节炎位于第二，仅次于心血管疾病。有些老年人认为骨性关节炎不可避免，因而不及时治疗，结果导致病情加重，治疗难度加大；还有一些老年人盲目滥用药，结果是不但没有控制病情，反而产生比骨性关节炎更为严重的后果。

　　过去认为，长期自然磨损是导致膝关节退变的原因所在，但近年来的研究发现，老年骨性关节炎是骨关节长期遭受一系列病理、生理刺激的结果，如反复慢性损伤、过度反复使用及发育异常、继发性畸形等。不仅肥胖会增加关节负重，易引起和加速骨性关节炎的发生，而且代谢性疾病如糖尿病也可引发骨性关节炎。

　　在病变之初，关节软骨原有晶莹洁白的光泽开始减退，并逐渐变为淡黄色，酷似一块不透明的毛玻璃。若病变继续发展，则在软骨体上可先后出现多个裂纹。之后，裂纹逐渐加深，接着发生小的斑片状脱落。随着时间的推移，脱落的小斑片日趋增多，并在膝关节内自由游动，医学上将这种能自由游动的小斑片形象地称之为"关节鼠"。同时，髌骨关节软骨的边缘还会出现骨质增生，引发骨性关节炎。

　　骨性关节炎诊断一般不难，根据症状、体征、X线摄片即可作出诊断。骨性关节炎的治疗可从以下几个方面入手：

　　适当锻炼，防寒保暖　　

　　一旦确诊，应注意适当休息和控制饮食减肥，持之以恒地参加适当的体育锻炼，保持神经、肌肉的协调，即可防止肌肉、肌腱、韧带萎缩。在日常生活和工作中注意纠正不良姿势，注意防寒保暖，有助于髌关节软骨修复。

　　药物治疗是 "重头戏"　　

　　常用的非甾体类止痛药有布洛芬、芬必得、扶他林等，与阿斯匹林、消炎痛等甾体类药物相比，在等效、抗炎止痛的用药剂量下，前者具有减轻胃肠道刺激、吸收迅速完全、省时方便、持久止痛等优点。

　　理疗占重要地位　　

　　理疗在骨性关节炎中占重要地位，尤其是对于药物不能缓解症状或不能耐受者。理疗的目的是保持或增加关节活动的范围，增加关节周围肌肉的力量和耐力，增强户外活动能力。

　　病情严重时应手术　　

　　若关节炎破坏严重，有重度功能障碍者，手术几乎是唯一的选择。清除关节内游离体或软骨碎片，可防止病情恶化、减轻疼痛。人工关节置换是一种很成熟的技术，能减轻疼痛和改善活动范围，尤其适用于严重病例。